Čo to vlastne znamená mať disociačnú epizódu?

Keď mala Sharon R. * asi desať rokov, bola v bazéne so svojou rodinou a zrazu necítila vodu okolo nej. „Bola som obklopená desiatkami ďalších detí a ich rodičov, spomína si. „Ale aj keď som mal hlavu nad vodou, ich hlasy nevstúpili do uší a môj mozog ich nerozumel. Práve som pozoroval ľudí v bazéne bez toho, aby som pocítil pocit mokra okolo mňa.

V tom čase si to neuvedomila, ale Sharon (30) mala jednu z prvých skúseností s disociáciou: psychologický jav, v ktorom sa niekto cíti oddelený od seba alebo od reality. Jej disociatívne epizódy pretrvávajú dodnes, a hoci zvyčajne trvajú vždy len niekoľko sekúnd, nie je to tak desivé. „Fyzicky sa cítim plavák. Moje kožné brnenie a cítim sa mimo seba - ako keby niekto pozoroval sám seba a pozoroval to, čo mám pred sebou, hovorí. „Necítim sa pevne, ale akoby som bol nad alebo blízko toho, čo sa deje. Bolo mi povedané, že moja tvár zhasne a nebliká veľmi často, a niekedy sa mi do očí dostane vzdialený pohľad.

Ak to znie dobre povedané, nie ste sami, vlastne je disociácia oveľa bežnejšia, ako by ste si mysleli. Podľa Národnej aliancie duševných chorôb (NAMI) bude takmer polovica dospelých zažiť vo svojom živote najmenej jednu disociačnú epizódu.

Podľa NAMI sa disociácia najčastejšie vyvíja ako spôsob, ako sa ľudia vysporiadať s traumou. To platilo pre Sharon, ktorá bola sexuálne zneužívaná, keď mala osem rokov, a jej dvadsiatka mala diagnostikovanú posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD). „Od veku ôsmich rokov som sa vždy delila, hovorí. „Zvyčajne sa to stáva vždy, keď som ohromený tým, čo sa deje okolo mňa.

Ale existuje niekoľko ďalších dôvodov, prečo by sa ľudia mohli odlúčiť od PTSD, hovorí Gail Saltz, MD, docentka psychiatrie na Newyorksko-presbyteriánskej nemocnici Weill-Cornell School of Medicine a autor knihy Sila rôznych: spojenie medzi poruchou a génom, „K disociácii nedôjde len po traumatickej udalosti, hovorí. „Mohli by ste mať záchvaty paniky (nesúvisiace s traumou) s disociáciou, alebo môžete mať disociačnú poruchu, ak (disociácia) je jediná vec, ktorú zažívate.



Tak prečo sa to deje v prvom rade a existuje nejaký spôsob, ako tomu zabrániť? Požiadal som profesionálov v oblasti duševného zdravia, aby zvážili - a poskytli niekoľko tipov, ako sa orientovať v disociačnej epizóde, či už sa to deje vám alebo niekomu inému.

Čo sa deje v niekom mozgu, keď sa disociujú?

Pravdepodobne ste už počuli o „reakcii na boj alebo let“, keď viete, že keď ste pod extrémnym stresom a zvyšuje sa vaša srdcová frekvencia, začnete dýchať rýchlejšie a vaše telo uvoľňuje výbuch adrenalínu. Disociácia je o krok ďalej, hovorí terapeutka traumy Colette Lord, PhD. „Ak zlyhá pokus (boj alebo let), osoba sa nemôže dostať preč alebo ak je agresor milovanou osobou, potom sa telo snaží zachovať sa vypnutím a vynaložením čo najmenšej energie, hovorí. „Je to posledný systém reakcie na núdzové situácie v tele, v ktorom mozog pripravuje telo na zranenie.

Vedci to vysvetlili z evolučného hľadiska. Kým nás boj alebo let pripravuje na útek pred nebezpečenstvom, tento vystrašený stav strachu nám v podstate umožňuje hrať mŕtveho - je ťažšie (ak nemožné) pohybovať sa alebo hovoriť, naše emócie sú znecitlivené a zdroje nášho tela sú zachované. hroziaci šok.

Štúdie zobrazovania mozgu ukázali, že takmer vo všetkých oblastiach mozgu došlo k zníženiu aktivácie počas disociácie, dodáva Dr. Lord. Psychiater Daniel Amen, MD, hovorí, že jeho vlastné zobrazovacie práce týkajúce sa disociácie preukázali neobvyklú aktivitu v časných lalokoch, najmä v tých, ktoré sú spojené s rečou a sluchom, a v limbickom systéme, ktorý riadi emócie a pamäť. Lord hovorí, že na disociáciu existuje aj chemická zložka. „Telo uvoľňuje svoje vlastné opioidy a kanabinoidy, ktoré znižujú vnímanie fyzickej a emocionálnej bolesti a vyvolávajú pokoj a pocit odlúčenia od toho, čo sa deje, poznamenáva.

K disociácii môže dôjsť počas traumatickej udalosti, ale môže sa aj naďalej opakovať. „Pre tých, ktorí sa vyvinuli PTSD a príbuzné poruchy, ich mozog zostáva vo vysokej pohotovosti pred možným nebezpečenstvom, hovorí Dr. Lord. „Ich mozog reaguje na veci, ktoré sú dokonca citovo alebo fyzicky ohrozujúce, akoby išlo o život alebo smrť, a podľa toho reaguje. Saltz, ako už bolo spomenuté, k tomu môže dôjsť nezávisle od konkrétnej traumy. (Viac o tom za sekundu.)

Čo cíti disociácia?

Aj keď k disociácii môže dôjsť ktokoľvek, bez ohľadu na vek, pohlavie alebo etnicitu, nevyzerá to isté medzi jednotlivými ľuďmi. „Pretože ľudia majú rôzne mozgové vzorce, ich príznaky sa môžu líšiť od období priestranstva, po paniku, až po výbuchy hnevu, hovorí Dr. Amen. Niekto môže tiež vstúpiť do tranzu a nemusí vôbec vedieť, čo sa okolo nich deje, dodáva Dr. Lord.

To znamená, že existuje niekoľko rôznych kategórií disociácie, ktoré odborníci v oblasti duševného zdravia uznávajú. „Depersonalizácia je forma disociácie, v ktorej máte pocit, že ste mimo seba a nemáte vedomú kontrolu nad vašou identitou,“ hovorí Dr. Saltz. „Derealizácia je ďalšia forma, ktorá má pocit, že veci nie sú nejakým spôsobom skutočné.

Dr. Saltz dodáva, že veľa ľudí s PTSD má spätnú väzbu na traumatickú udalosť, ktorú zažili počas disociačných epizód. „Tieto rušivé spätné odkazy sú ako snívanie, ktoré nemôžete prestať mať, a vy neviete o tom, čo sa teraz deje.

V iných prípadoch, hovorí Dr. Lord, sa človek, ktorý zažil disociáciu, môže cítiť, akoby bol úplne iným. „Pre niektorých, ktorí boli zneužívaní ako deti, by sa mohli nechať spustiť a prežiť ako malé dieťa v tom, ako reagujú a cítia sa. Osoba vie, že je dospelou, ale má veľmi silný pocit, že je dieťaťom. Najextrémnejšou formou tohto fenoménu je disociatívna porucha identity (ktorá sa predtým volala porucha viacnásobnej osobnosti). „Podľa tejto skúsenosti majú vlastné štáty konkrétnu identitu a vzorce reakcie a vyvinuli si pocit samostatnosti, hovorí Dr. Lord. „Tieto rôzne časti nemusia vedieť o tom, čo iné časti robia, keď vyjdú, a nepamätajú si ich. (Odhaduje sa, že 2 percentá populácie majú disociačnú poruchu, ako je disociatívna porucha identity, na NAMI.)

Čo spôsobuje disociáciu?

Rovnako ako existuje veľa rôznych foriem disociácie, existuje veľa vecí, ktoré by mohli odštartovať epizódu, ak ste na ne náchylní. „Stresujúce situácie, nedostatok spánku, nízka hladina cukru v krvi a emocionálna pamäť, ktorá pripomína jednu z počiatočných traumat, sú bežné spúšťače, hovorí Dr. Amen.

Pán Lord dodáva, že vyhliadky na osamotenie môžu u niektorých ľudí viesť aj k disociácii. „Jedným z hlavných spôsobov, akým my ako sociálne bytosti čelíme hrozbe, je hľadanie sociálnej podpory,“ vysvetľuje. „Niekto, kto prežil ozbrojenú lúpež, by sa mohol disociovať, keď bude čeliť tomu, že sa jeho partner vydá na cestu za prácou a nechá ich na pokoji, pretože sa cíti nebezpečný a jeho nebezpečný je jeho mozog interpretovaný ako život alebo smrť.

V prípade Sharon existujú dve spúšťače, ktoré identifikovala. „Mám sklon sa disociovať na veľkých podujatiach, ako sú konferencie alebo bary, kde som obklopený ľuďmi, ktorých neviem na mieste, kde som predtým nebol. Je pre mňa emotívne ľahšie zvládnuť situáciu, ak tu naozaj nie som, hovorí. „Na druhej strane mojej skúsenosti sa často dištancujem počas intímnych období: mám sex s partnerom.

Ale pre ostatných ľudí, hovorí Dr. Saltz, k disociácii môže dôjsť bez jasnej príčiny. „Neexistuje nevyhnutne spúšť, a to je problém, hovorí. Je to zriedkavé, ale ktokoľvek môcť zažite to, či je alebo nie je spojené s konkrétnou traumou.

Existuje niečo, čo môžete urobiť, aby ste zastavili disociáciu v jej stopách?

Odborníci sa zhodujú v tom, že existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili závažnosť disociačných epizód a dokonca ich úplne odstránili. Prvým krokom, bez ohľadu na príčinu disociácie, je vyhľadať pomoc odborníka na duševné zdravie. „Z hľadiska prevencie je často nevyhnutné dostať sa do dobrej terapie, aby sme sa zaoberali traumou a pracovali s ňou,“ hovorí Dr. Lord. „Akonáhle sa traumy úplne strávia, pravdepodobnosť disociácie sa výrazne znižuje a môže sa dokonca vyriešiť. Váš terapeut môže tiež odporučiť lieky (ako antidepresíva), ktoré pomôžu zvládnuť problémy duševného zdravia často spojené s disociáciou. (Terapia a lieky sú tiež obvyklým liečebným postupom pre ľudí s disociatívnymi poruchami.) Dr Lord hovorí z dlhodobého hľadiska činnosti, ktoré si vyžadujú rytmus a angažovanosť, napríklad tanec alebo spev, a môžu pomôcť aj pre tých, ktorí prežili traumu, pretože pomáhajú spojiť vás so svojím telom a ostatnými ľuďmi.

Odborníci sa zhodujú v tom, že je tiež dôležité mať k dispozícii arzenál uzemňovacích techník, čo môže byť užitočné, keď sa u vás objaví disociatívna epizóda. „Využiť každý zmysel, ktorý máte, a zakoreniť svoju myseľ v niečom veľmi konkrétnom, môže byť užitočné, hovorí Dr. Saltz. „Napríklad, začínajúc od 100 a počíta sa späť vo vašej mysli alebo nahlas po trojiciach. Držanie niečoho chladného, ​​napríklad ľadovej kocky alebo vône niečoho ako mäta pieporného oleja, môže pomôcť vykoľajiť alebo zmenšiť disociatívnu epizódu. Amen dodáva, že počúvanie optimistickej hudby alebo jesť niečo môže tiež pomôcť rýchlo zmeniť váš stav, zatiaľ čo techniky Sharonovej go-to zahŕňajú štiepanie elastickej vlasovej kravaty na jej zápästí a počítanie všetkých zelených vecí, ktoré vidí.

Čo ty nie chcem to urobiť, hovorí Dr. Saltz, je vyhnúť sa všetkému, čo spúšťa vaše disociatívne epizódy. „V zásade ide o posilnenie (disociáciu) ako mechanizmu zvládania, hovorí. „Pravdepodobnejšie mu pomôžeme rozptýliť, ak dokážete tieto spúšťače znova vytvoriť v terapeutickom prostredí. Ak sa naučíte zvládať príznaky, stanete sa precitlivenou na spúšť.

A čo keď sa dištancuje niekto iný vo vašom živote? „Len si s nimi sadnite a sústreďte sa na podporné výroky, napríklad„ lsquo; som tu s vami, “„ lsquo; bude to v poriadku, “alebo„ lsquo; pomôžem vám, “hovorí Dr. Saltz. „Môžete sa podieľať na ich zakorenení v súčasnosti, ale vy ich nechcete triasť alebo robiť niečo agresívne, aby sa cítili, že sú tu teraz. To môže v skutočnosti prinútiť človeka, aby sa cítil viac znepokojený.

Sharon povedala, že bez ohľadu na to, do akej miery disociácia ovplyvňuje váš život, stačí vedieť, že je k dispozícii pomoc. „Najprv nie si blázon! ona povedala. „Nemôžem obhajovať dosť, aby som mohol hovoriť o terapii a zistiť, aké sú vaše spúšťače. Trvalo mi roky štúdia, praktizovania a riadenia v mojom živote a je ťažké byť vedomý a prítomný - ale je to menej desivé ako uniknúť.

* Zamietli sme Sharonove celé meno, aby sme ochránili jej súkromie.

Založenie nových liekov na duševné zdravie? Najskôr sa opýtajte svojho lekára na tieto otázky. A ak je pre vás ťažké získať pomoc v prvom rade, táto aplikácia by mohla byť riešením.